Pokud už migréna propukne, nezbývá než se její projevy snažit co nejvíce zmírnit. K tomu může sloužit akutní léčba, která se člení na několik typů.
Běžně dostupná analgetika
V méně akutních případech se k tlumení projevů užívá tzv. necílená léčba prostřednictvím běžných analgetik. Ta bývají volně dostupná v lékárně. Časté a nadměrné užívání těchto léků však může znamenat velkou zátěž pro organismus a vést k dalším bolestem hlavy. Doporučuje se vždy léčbu konzultovat s lékařem.1,2,3 Nejčastěji se analgetika využívají u pacientů, kteří mají lehkou formu migrény, a nejsou jí tedy tak zásadně omezeni při běžném denním fungování.4
Antimigrenika pro závažnější formu migrény
Pokud migréna pacienta postihuje často, potýká se s intenzivními záchvaty a běžná analgetika u něj nezabírají, bývá lékaři volena léčba cílenými akutními antimigreniky, tzv. triptany. Ty slouží ke zmírnění středně těžkých až těžkých migrenózních stavů, které mají výrazný vliv na kvalitu života pacienta a dokážou člověka částečně nebo zcela vyřadit z běžného denního fungování v práci a doma. Při včasném užití mohou triptany ztlumit závažnost průběhu záchvatu a snížit jeho délku. Kromě toho nejsou volně dostupné a musí je předepsat lékař.5,6 I při výběru akutní léčby je však stěžejní najít individuálně vhodné řešení pro každého migrenika. Ne každý lék působí stejně u všech pacientů a na všechny pociťované projevy migrény. Některým pacientům zaberou všechny léky ze skupiny triptanů, někteří musejí s pomocí lékaře najít ten svůj triptan, který jim vyhovuje. U pacientů, kteří zažívají v průběhu záchvatu také zvracení, se doporučuje užít také léky proti zvracení a nevolnosti.7 Při akutní léčbě je zásadní užít triptan hned v počáteční fázi migrény a v dávce stanovené lékařem.
Podpůrná léčba migrény
Za podpůrnou akutní léčbu lze považovat také klidový režim, především pobyt v tichu a tmě.8,9 V případě přicházející migrény by tak měl pacient co nejrychleji vyhledat takové místo, kde se mu záchvat podaří co nejlépe zvládnout. Doporučuje se také mít lék co nejvíce po ruce, protože včasné užití je pro zvládnutí záchvatu klíčové.10 Při nástupu migrény se může pacient nacházet v zaměstnání a musí se přesunout domů do klidu. V tento moment je vhodné využít například brýle, které ztlumí ostrost světla, či špunty do uší, které minimalizují zvukové vjemy.
__________
1 Marková J. Bolesti hlavy při nadužívání akutní analgetické medikace, Neurol. praxi. 2012; 13(1): 14–16
2 Diener HC, Limmroth V. Medication-overuse headache: a worldwide problem. Lancet Neurology. 2004, s. 475–83. DOI: 10.1016/S1474-4422(04)00824-5. PMID 15261608.
3 Fritsche G, Diener H-Ch. Medication overuse headaches – what is new? Expert Opinion on Drug Safety. 2002, s. 331–8. DOI: 10.1517/14740338.1.4.331. PMID 12904133.
4 Czech Headache Society. Otázky a odpovědi. http://www.czech-hs.cz/laicka-verejnost/otazky-a-odpovedi/ktere-leky-mam-pouzit-pri-zachvatu-migreny, poslední přístup 26. 11. 2019.
5 Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V.: Diagnostik, Akuttherapie und Prophylaxe der Migräne: www.ihs-headache.org, poslední přístup 27. 3. 2019.
6 Czech Headache Society. Otázky a odpovědi. http://www.czech-hs.cz/laicka-verejnost/otazky-a-odpovedi/ktere-leky-mam-pouzit-pri-zachvatu-migreny, poslední přístup 26. 11. 2019.
7 Czech Headache Society. Otázky a odpovědi. http://www.czech-hs.cz/laicka-verejnost/otazky-a-odpovedi/ktere-leky-mam-pouzit-pri-zachvatu-migreny, poslední přístup 26. 11. 2019.
8 Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Therapie des episodischen und chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp: www.dgn.org, poslední přístup 26. 3. 2019.
9 Czech Headache Society. Jak se migréna léčí. http://www.czech-hs.cz/laicka-verejnost/otazky-a-odpovedi/jak-se-migrena-leci/, poslední přístup 27. 9. 2019.
10 Czech Headache Society. Otázky a odpovědi. http://www.czech-hs.cz/laicka-verejnost/otazky-a-odpovedi/ktere-leky-mam-pouzit-pri-zachvatu-migreny, poslední přístup 26. 11. 2019.